غربالگری
گزینههای غربالگری برای سرطان ریه
در حال حاضر، آزمایشی به نام سیتی اسکن با دوز پایین (LDCT) برای غربالگری افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند (عمدتاً به دلیل سیگار کشیدن یا سیگار کشیدن قبلی) برای سرطان ریه استفاده میشود. اسکنهای LDCT میتوانند مناطق غیرعادی در ریهها را که ممکن است سرطانی باشند، پیدا کنند. تحقیقات نشان داده است که برخلاف رادیوگرافیهای قفسه سینه، اسکنهای LDCT سالانه برای غربالگری افراد در معرض خطر بالاتر سرطان ریه میتواند جان افراد را نجات دهد. برای این افراد، انجام اسکنهای LDCT سالانه قبل از شروع علائم به کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان ریه کمک میکند.
دلایل غربالگری افراد در معرض خطر بالاتر سرطان ریه
اگر سرطان ریه در مراحل اولیه، زمانی که کوچک است و قبل از گسترش آن تشخیص داده شود، احتمال موفقیت در درمان آن بیشتر است. غربالگری سرطان ریه برای برخی از افرادی که سیگار میکشند یا قبلاً سیگار میکشیدند اما هیچ نشانهای یا علامتی ندارند، توصیه میشود. علائم سرطان ریه معمولاً تا زمانی که بیماری در مرحله پیشرفتهای قرار دارد ظاهر نمیشوند. حتی زمانی که سرطان ریه باعث بروز علائم میشود، بسیاری از افراد ممکن است آنها را با مشکلات دیگری مانند عفونت یا تأثیرات طولانی مدت سیگار کشیدن اشتباه بگیرند. این ممکن است تشخیص را به تأخیر بیاندازد. اگر علائمی دارید که میتواند ناشی از سرطان ریه باشد، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید. (افرادی که در حال حاضر علائمی دارند که ممکن است ناشی از سرطان ریه باشد ممکن است به آزمایشهایی مانند سیتی اسکن نیاز داشته باشند تا علت آن مشخص شود که در برخی موارد ممکن است سرطان باشد. اما این نوع آزمایش برای تشخیص است و همانند غربالگری نیست.)
راهنمای غربالگری سرطان ریه
انجمن سرطان آمریکا توصیه میکند که غربالگری سالانه برای سرطان ریه با سیتی اسکن با دوز پایین (LDCT) برای افراد 50 تا 80 ساله که:
سیگار میکشند یا قبلاً سیگار میکشیدند و حداقل 20 سال سابقه کشیدن یک پاکت سیگار را دارند. (یک پاکت سیگار معادل کشیدن یک بسته (یا حدود 20 سیگار) در روز برای یک سال است. به عنوان مثال، فردی میتواند با کشیدن یک بسته در روز برای 20 سال یا با کشیدن 2 بسته در روز برای 10 سال سابقه 20 ساله داشته باشد.)
قبل از تصمیم به غربالگری، افراد باید با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در مورد هدف غربالگری و نحوه انجام آن، همچنین مزایا، محدودیتها و آسیبهای ممکن از غربالگری بحث کنند. افرادی که هنوز سیگار میکشند باید در مورد ترک سیگار مشاوره بگیرند و به آنها روشها و منابعی ارائه شود که به آنها در ترک سیگار کمک کند. افرادی که بیماریهای جدی دارند که احتمالاً طول عمر آنها را محدود میکند یا اگر نتوانند یا نخواهند در صورت تشخیص سرطان ریه درمان شوند نباید غربالگری شوند.
مزایا و خطرات احتمالی غربالگری سرطان ریه
مزیت اصلی غربالگری یافتن زودتر سرطان و در نتیجه کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریه است. همانند هر نوع غربالگری، مهم است که بدانیم همه افرادی که غربالگری میشوند، نفعی نخواهند برد. غربالگری با LDCT همه سرطانهای ریه را پیدا نخواهد کرد. همه سرطانهایی که پیدا میشوند نیز در مرحله اولیه پیدا نخواهند شد. برخی از افرادی که سرطان ریه آنها با غربالگری یافت میشود همچنان ممکن است از آن سرطان فوت کنند.
اسکنهای LDCT همچنین میتوانند چیزهایی را پیدا کنند که به نظر نمیرسد سرطان باشند، اما هنوز نیاز به بررسی با آزمایشهای بیشتری دارند تا معلوم شود چه هستند. ممکن است به سیتی اسکنهای بیشتر یا گاهی آزمایشهای تهاجمی مانند بیوپسی ریه نیاز داشته باشید که در آن تکهای از بافت ریه با سوزن یا در طول جراحی برداشته میشود. این آزمایشها ممکن است منجر به عوارض جدی شوند، اما به ندرت اینطور میشود.
علاوهبراین، اسکنهای LDCT افراد را در معرض مقدار کمی اشعه قرار میدهد. این مقدار کمتر از دوز یک CT استاندارد است، اما بیشتر از دوز یک رادیوگرافی قفسه سینه است. برخی از افرادی که غربالگری میشوند ممکن است نیاز به اسکنهای CT بیشتری داشته باشند که به معنی قرار گرفتن در معرض بیشتر اشعه است.
اگر شما در معرض خطر بالاتر برای سرطان ریه هستید، پزشک شما میتواند خطر شما را توضیح دهد و نحوه اجرای غربالگری سرطان ریه را به شما بگوید. پزشک شما میتواند درباره آنچه در طی غربالگری رخ میدهد و بهترین مکانها برای انجام آزمایش غربالگری سالانه با شما صحبت کند. غربالگری فقط باید در مراکزی انجام شود که دستگاه سیتی اسکن مناسب را داشته باشند و تجربه در انجام اسکنهای LDCT برای غربالگری سرطان ریه داشته باشند. مرکز باید همچنین تیمی از متخصصان داشته باشد که بتوانند به بیماران مراقبتهای مناسب و پیگیریهای لازم را ارائه دهند اگر نتایج اسکنها غیرعادی باشد.
اگر سیگار میکشید، ممکن است بخواهید مشاوره در مورد ترک سیگار بگیرید. باید به شما درباره خطر سرطان ریه گفته شود و به یک برنامه ترک سیگار ارجاع داده شوید. غربالگری جایگزین خوبی برای ترک سیگار نیست. با ترک سیگار، افرادی که سیگار میکشند میتوانند خطر ابتلا و مرگ ناشی از سرطان ریه را کاهش دهند. برای بهرهمندی بیشتر از غربالگری، افراد باید از نظر سلامتی در وضعیت خوبی باشند. به عنوان مثال، باید به اندازه کافی سالم باشند تا بتوانند در صورت تشخیص سرطان ریه تحت جراحی و دیگر درمانها قرار گیرند. افرادی که مشکلات سلامتی جدی دارند که میتواند از انجام جراحی ریه جلوگیری کند، ممکن است کاندیدای خوبی برای غربالگری سرطان ریه نباشند. همین امر برای افرادی که ممکن است طول عمر کوتاهتری داشته باشند زیرا آنها از قبل مشکلات پزشکی جدی دیگری دارند، صدق میکند. این افراد ممکن است به اندازه کافی از غربالگری بهرهمند نشوند که ارزش ریسکها را داشته باشد. مهم است که با پزشک خود درباره تمام مشکلات سلامتی خود هنگام تصمیمگیری در مورد اینکه آیا غربالگری سرطان ریه برای شما مناسب است یا خیر صحبت کنید.
چگونه غربالگری انجام میشود
غربالگری برای سرطان ریه با سیتی اسکن با دوز پایین (LDCT) سالانه انجام میشود. برای این آزمایش، شما روی یک میز نازک و مسطح دراز میکشید که داخل سوراخ موجود در وسط اسکنر سیتی که یک دستگاه بزرگ به شکل دونات است، به جلو و عقب حرکت میکند. هنگامی که میز وارد دهانه میشود، یک لوله اشعه ایکس در داخل اسکنر چرخش میکند و پرتوهای اشعه ایکس کوچک را در زوایای دقیق ارسال میکند. این پرتوها به سرعت از بدن شما عبور میکنند و در طرف دیگر اسکنر شناسایی میشوند. سپس یک کامپیوتر این نتایج را به تصاویر دقیق از ریهها تبدیل میکند. اسکن LDCT بدون درد است و تنها چند دقیقه طول میکشد، اگرچه کل فرآیند (شامل آمادهسازی و قرار گرفتن روی میز) ممکن است تا نیم ساعت طول بکشد. نیازی به بلعیدن چیزی یا دریافت تزریق قبل از این نوع سیتی اسکن نیست.
اگر چیزی غیرعادی در طی غربالگری پیدا شود
گاهی اوقات تستهای غربالگری چیزی غیرعادی در ریهها یا مناطق نزدیک به آنها نشان میدهند. بیشتر این یافتههای غیرعادی، سرطان نمیباشند، اما برای اطمینان نیاز به انجام سیتی اسکنهای بیشتر یا آزمایشهای دیگری وجود دارد. سیتی اسکنهای ریهها گاهی اوقات میتوانند مشکلاتی را در دیگر اعضای نزدیک به ریهها نشان دهند. پزشک شما در صورت پیدا شدن چنین یافتههایی آنها را با شما مطرح خواهد کرد.